45AM049｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

上斜筋麻痺で回旋偏位が最大となる視方向を問う問題です。

解説

上斜筋は外転位では内旋、内転位では下転を主に担います。したがって上斜筋の回旋作用（内旋）が最も強く要求されるのは外転位であり、さらに下転を伴う外下方視で麻痺の影響が最大となります。

右上斜筋麻痺では、右眼が外転する右下方視で内旋が不足し、外方回旋偏位が最大になります。上下偏位が最大になるのは内転位の左下方視で、回旋偏位と上下偏位で最大となる方向が異なる点が問われています。

選択肢の確認

1．正面視
誤り。正面視では回旋偏位は最大にならない。

2．右上方視
誤り。右上方視は上斜筋の作用方向ではない。

3．右下方視
正しい。右下方視（外転＋下転）で上斜筋の内旋作用が最も要求され、回旋偏位が最大となる。

4．左上方視
誤り。左上方視は下斜筋の作用方向である。

5．左下方視
誤り。左下方視では上下偏位が最大となるが、回旋偏位が最大となる方向ではない。

覚えるポイント

• 上斜筋は外転位で内旋、内転位で下転。
• 右上斜筋麻痺：回旋偏位最大は右下方視、上下偏位最大は左下方視。
• 下斜筋は外転位で外旋、内転位で上転。