45AM048｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

間欠性外斜視に高頻度で合併する所見を問う問題です。

解説

交代性上斜位（DVD）は、遮閉した眼がゆっくり上転・外方回旋し、遮閉を外すと下降して戻る現象で、乳児内斜視のほか間欠性外斜視にも高率に合併します。両眼性で左右差があり、Heringの法則に従わないのが特徴です。

内転制限は制限性斜視や外転神経麻痺後、眼球突出は甲状腺眼症、潜伏眼振は乳児内斜視、眼瞼下垂は動眼神経麻痺や重症筋無力症に伴う所見で、間欠性外斜視に特有ではありません。

選択肢の確認

1．内転制限
誤り。内転制限は制限性斜視や術後の所見で、間欠性外斜視の合併所見ではない。

2．眼球突出
誤り。眼球突出は甲状腺眼症などでみられる。

3．潜伏眼振
誤り。潜伏眼振は乳児内斜視に合併しやすい。

4．眼瞼下垂
誤り。眼瞼下垂は動眼神経麻痺や重症筋無力症の所見である。

5．交代性上斜位
正しい。交代性上斜位は間欠性外斜視に高率に合併する。

覚えるポイント

• DVDは乳児内斜視と間欠性外斜視に合併しやすい。
• DVDはHeringの法則に従わず、遮閉眼が上転する。
• 間欠性外斜視ではA-Vパターンや斜筋過動も合併しうる。