53AM051｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

間欠性外斜視の特徴を問う問題です。

解説

間欠性外斜視では、外斜位を融像で代償するために過剰な輻湊が働き、それに連動した輻湊性調節が起こって近視化します。これが斜位近視で、両眼開放時に遠方がぼやけるという訴えになります。

上下斜視（A-V型を含む）を伴うことがあり、内転不全はなく（共同性斜視）、成人になっても自然治癒せずむしろ恒常化しやすく、遠見と近見の斜視角は病型により異なります。

選択肢の確認

1．上下斜視は伴わない。
誤り。A-V型など上下方向の要素を伴うことがある。

2．内転不全がみられる。
誤り。共同性斜視であり内転不全はみられない。

3．斜位近視の原因となる。
正しい。過剰輻湊に伴う輻湊性調節により斜位近視の原因となる。

4．成人になると自然治癒する。
誤り。自然治癒せず、むしろ恒常化しやすい。

5．遠見と近見の斜視角は同じである。
誤り。病型により遠見と近見の斜視角は異なる（基礎型・開散過多型・輻湊不全型）。

覚えるポイント

• 斜位近視＝両眼開放時のほうが近視が強く、視力が低い。
• 病型＝基礎型（遠見≒近見）、開散過多型（遠見＞近見）、輻湊不全型（近見＞遠見）。
• 恒常化すると立体視が失われるため、その前に治療を検討する。