48PM044｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

上斜筋麻痺に対する術式を問う問題です。

解説

上斜筋麻痺では患眼が上斜視となるため、患眼の上転を弱めるか下転を強める操作を行います。具体的には上斜筋縫縮（タック）で麻痺筋を強め、下斜筋後転や下斜筋前方移動で拮抗する上転筋を弱め、上直筋後転で上転を弱めます。

下直筋後転は下転をさらに弱める操作であり、上斜視を悪化させるため誤りです。

選択肢の確認

1．上斜筋縫縮
誤り。上斜筋縫縮は麻痺筋を強める適切な術式である。

2．上直筋後転
誤り。上直筋後転は上転を弱める適切な術式である。

3．下斜筋後転
誤り。下斜筋後転は上転を弱める適切な術式である。

4．下直筋後転
正しい。下直筋後転は下転を弱め上斜視を悪化させるため誤りである。

5．下斜筋前方移動
誤り。下斜筋前方移動は上転を弱める術式である。

覚えるポイント

• 上斜筋麻痺＝患眼上斜視。上転を弱めるか下転を強める。
• 術式＝下斜筋減弱、上斜筋タック、上直筋後転、健眼下直筋後転。
• 回旋偏位には原田-伊藤法を併用する。