53AM055｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

先天上斜筋麻痺の特徴を問う問題です。

解説

先天上斜筋麻痺では、上下偏位を代償するために健側への頭部傾斜（斜頸）という頭位異常がみられます。長期に続くと顔面の非対称を生じることもあります。

両眼性のこともあり、内下転障害（内上転ではない）がみられ、代償頭位により両眼視機能は比較的良好に保たれ、治療は下斜筋の弱化術が中心で（上斜筋前部前転術は外方回旋の矯正に用いる）、この選択肢は第一選択ではありません。

選択肢の確認

1．片眼性である。
誤り。両眼性のこともある。

2．頭位異常がみられる。
正しい。上下偏位の代償として頭位異常（健側への頭部傾斜）がみられる。

3．内上転障害がみられる。
誤り。障害されるのは内下転（内転位での下転）である。

4．両眼視機能は不良である。
誤り。代償頭位により両眼視機能は比較的良好に保たれる。

5．上斜筋前部前転術の適応である。
誤り。第一選択は下斜筋の弱化術であり、上斜筋前部前転術は外方回旋の矯正に用いる。

覚えるポイント

• 先天上斜筋麻痺＝健側への頭部傾斜、Bielschowsky試験は患側で陽性。
• 長期の代償頭位により顔面非対称を伴うことがある。
• 治療＝下斜筋後転・切除（下斜筋過動が強い場合）が第一選択。