55PM073｜第55回 視能訓練士国家試験 過去問
38 歳の女性。2 週間前の交通事故による頭部外傷後、床が歪んで見えるようになり、歩きづらさを訴えて来院した。視力は右1.0（矯正不能）、左1.0（矯正不能）、眼位検査で遠見・近見ともに6 Δ内斜位であった。今後行う検査で必要ないのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
頭部外傷後の歪視の評価に必要な検査を問う問題です。
解説
頭部外傷後に「床が歪んで見える」という訴えは、回旋偏位による見え方の傾きを疑わせます。したがって眼底検査（乳頭中心窩角による他覚的回旋の評価）、Hess赤緑試験（麻痺筋の同定）、大型弱視鏡検査とCyclophorometer検査（自覚的回旋偏位の定量）が必要です。
眼軸長測定は屈折や眼内レンズ度数計算のための検査であり、この評価には必要ありません。
選択肢の確認
1．眼底検査
誤り。眼底検査は乳頭中心窩角による他覚的回旋の評価に必要である。
2．眼軸長測定
正しい。眼軸長測定はこの評価には必要ない。
3．Hess 赤緑試験
誤り。Hess赤緑試験は麻痺筋の同定に必要である。
4．大型弱視鏡検査
誤り。大型弱視鏡検査は自覚的回旋偏位の定量に必要である。
5．Cyclophorometer 検査
誤り。Cyclophorometer検査は自覚的回旋偏位の定量に必要である。
覚えるポイント
- 回旋偏位＝床や壁が傾いて見える、歩きづらいという訴えになる。
- 他覚的回旋＝眼底写真（乳頭中心窩角）。自覚的＝大型弱視鏡、Maddox二重杆。
- 頭部外傷は両側性上斜筋麻痺の最多原因。V型斜視と大きな外方回旋が手がかり。