45AM072｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

遠見と近見で斜視角が大きく異なる内斜視に対し、次に行うべき検査を選ぶ問題です。

解説

完全屈折矯正下で遠見4Δ内斜位・近見20Δ内斜視と、近見の斜視角が遠見より著しく大きい状態です。これは**高AC/A比（非屈折性調節性内斜視）**を疑う所見です。

確認には、近見で**+3.00 D程度の加入レンズを負荷して眼位を再測定**し、近見の内斜視が減少するかをみます。減少すれば二重焦点眼鏡の適応となります。立体視検査ではなく眼位検査で確かめる点が要点です。

選択肢の確認

1．大型弱視鏡の両鏡筒を15°下げて眼位検査
誤り。鏡筒を下げる操作は下方視の眼位測定であり、目的が異なる。

2．大型弱視鏡で＋3.00 D を負荷して眼位検査
誤り。大型弱視鏡での負荷では日常の近見条件を再現できない。

3．近見で＋3.00 D を負荷して立体視検査
誤り。確認すべきは眼位の変化であり、立体視ではない。

4．近見で＋3.00 D を負荷して眼位検査
正しい。近見で+3.00 Dを負荷して眼位が改善するかを確認する。

5．遠見で－3.00 D を負荷して眼位検査
誤り。遠見で−3.00 Dを負荷するのは調節を誘発する方向で、目的に合わない。

覚えるポイント

• 遠見＜近見の内斜視＝高AC/A比を疑う。
• 確認は近見での加入レンズ負荷後の眼位測定。
• 改善すれば二重焦点眼鏡（executive型）を処方する。