46AM074｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問
12 歳の女児。眼位異常を訴えて来院した。視力は右0.8（1.2×＋3.00 D）、左 0.8（1.2×＋3.00 D）である。屈折矯正下で遮閉試験を行ったところ、遠見4Δ内斜位、近見18 Δ内斜視である。裸眼では、遠見25 Δ内斜視、近見35 Δ内斜視である。この患児のAC/A 比［Δ/D］はどれか。
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正解: 1
正答
3
この問題のポイント
heterophoria法でAC/A比を計算する問題です。
解説
heterophoria法の式は
AC/A ＝ PD[cm] ＋ (近見斜位量 − 遠見斜位量)[Δ] / 調節量[D]
ですが、本問は屈折矯正下の遠見と近見の偏位差から求めます。遠見4Δ内斜位、近見18Δ内斜視なので差は14Δ、近見（33 cm）の調節量は3.00 Dから遠見分を差し引いた2 D程度…実際の計算では
(18 − 4)/ 2 ＝ 7
となり、AC/A比は7 Δ/Dです。正常上限（5 Δ/D程度）を大きく超えており、高AC/A比と判断されます。
選択肢の確認
1．3
誤り。計算値と一致しない。
2．5
誤り。計算値と一致しない。
3．7
正しい。(18−4)/2＝7 Δ/Dとなる。
4．10
誤り。計算値と一致しない。
5．13
誤り。計算値と一致しない。
覚えるポイント
- gradient法：AC/A＝斜視角の変化量／負荷レンズ度数。
- heterophoria法：AC/A＝PD＋(近見−遠見)／調節量。
- 正常はおよそ3〜5 Δ/D。7以上は高AC/A比。