45AM073｜第45回視能訓練士国家試験過去問

9 歳の女児。間欠性外斜視と診断され、その後に大型弱視鏡検査を行った。自覚的斜視角－2°の位置で片眼点滅を行ったところ復位運動はなかった。他覚的斜視角－20°の位置でスライドは同側性に見え、ハンドルを移動させても変化がなかった。考えられるのはどれか。

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正解: 3

正答

大型弱視鏡の所見から網膜対応の型を判定する問題です。

自覚的斜視角−2°で片眼点滅による復位運動がない（＝そこが他覚的にも安定した位置と知覚されている）一方、他覚的斜視角−20°ではスライドが同側性に見え、ハンドルを動かしても変化しない。

このように、自覚的斜視角が正位付近にある一方で、他覚的斜視角の位置でも別の対応が成立している状態は、正常対応と異常対応が併存する二重対応です。日常の両眼開放下では異常対応、大型弱視鏡のような特殊条件では正常対応が現れる、という形で観察されます。

1．正常対応
誤り。正常対応なら自覚的斜視角と他覚的斜視角が一致する。

2．対応欠如
誤り。対応欠如ではどの位置でも融像が成立せず、所見が異なる。

3．二重対応
正しい。自覚的にも他覚的にも別々の対応が成立しており、二重対応である。

4．調和性異常対応
誤り。調和性異常対応では自覚的斜視角が0°となる。

5．不調和性異常対応
誤り。不調和性異常対応では自覚的斜視角が0°と他覚的斜視角の間にとどまる。