47PM063｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問
内斜視に対する大型弱視鏡検査で調和性異常対応がみられたとき、他覚的斜視角の位置へのスライド提示で考えられるのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: 3・4
正答
3、4
この問題のポイント
調和性異常対応の患者で、他覚的斜視角の位置にスライドを置いたときの見え方を問う問題です。
解説
調和性異常対応では、自覚的斜視角が0°、すなわち正位の位置で「重なって見える」と答えます。したがって他覚的斜視角（実際の眼位）の位置にスライドを置くと、自覚的にはずれた位置に置かれたことになり、像が分離して見えるか抑制されることになります。
内斜視の異常対応で他覚的斜視角の位置にスライドを置くと、像は交差性に見えるか、抑制がかかって片方が消えます。
選択肢の確認
1．上下に見える。
誤り。上下偏位がなければ上下に分離しては見えない。
2．同時視がある。
誤り。他覚的斜視角の位置では同時視が得られない。
3．抑制がかかる。
正しい。他覚的斜視角の位置では抑制がかかることがある。
4．交差性に見える。
正しい。内斜視の異常対応では他覚的斜視角の位置で交差性に見える。
5．同側性に見える。
誤り。同側性に見えるのは正常対応の内斜視での見え方である。
覚えるポイント
- 調和性異常対応＝自覚的斜視角0°。他覚的斜視角とずれる。
- 異常対応の内斜視では、他覚角の位置で背理性（交差性）複視となる。
- 正常対応の内斜視では同側性複視。