45AM071｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

視力表記から屈折状態を読み取り、その病態でみられない症状を選ぶ問題です。

解説

「0.2（1.2×−2.00 D ◯ ＋2.00 D）」は、−2.00 Dと＋2.00 Dを組み合わせた度数、すなわち実質0 Dのレンズで視力が1.2に上がることを示します。度数のないレンズで視力が改善するのは、レンズを入れたという心理的効果によるもので、**身体表現性障害（心因性視能障害）**を意味します。

心因性視能障害では、視力低下、螺旋状視野・管状視野・求心性狭窄、色覚異常の訴え、眼瞼けいれんなどがみられますが、対光反射は器質的異常がないため正常に保たれます。

選択肢の確認

1．色覚異常
誤り。色覚検査で異常を訴えることがある。

2．眼瞼のけいれん
誤り。眼瞼のけいれんは心因性視能障害に伴うことがある。

3．近見視力の低下
誤り。近見視力の低下も訴えとして生じうる。

4．対光反射の低下
正しい。対光反射は器質的な視路障害がないため正常であり、低下はみられない。

5．求心性視野狭窄
誤り。求心性視野狭窄・管状視野は代表的な所見である。

覚えるポイント

• 度数0のレンズで視力が出る＝心因性視能障害の典型的な検出法。
• 他覚的検査（対光反射・ERG・VEP・OCT）は正常。
• 学童期の女児に多い。叱責せず時間をかけて対応する。