45PM049｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

複像の位置と、顔回し・頭部傾斜による複像間距離の変化から麻痺筋を決める問題です。

解説

右眼の複像が下に見える＝右眼の像が下方にある＝右眼が上方に偏位している、すなわち右眼の下転障害です。

さらに左への顔回し（＝右方視）で増悪するので、右方視で働く右眼の筋、つまり右下直筋（右眼が外転位で下転する筋）が麻痺筋です。左への頭部傾斜で増大する所見も、Bielschowsky頭部傾斜試験の考え方と整合します。

選択肢の確認

1．右下直筋
正しい。右眼の下転障害で、右方視（左への顔回し）で増悪するのは右下直筋麻痺である。

2．右下斜筋
誤り。右下斜筋麻痺では上転障害となり、複像の位置が逆になる。

3．左上直筋
誤り。左上直筋麻痺では左眼の上転障害となる。

4．左下斜筋
誤り。左下斜筋麻痺では左眼の上転障害となる。

5．左下直筋
誤り。左下直筋麻痺では左眼の下転障害となり、複像の位置が逆になる。

覚えるポイント

• 複像が下に見える眼＝上方に偏位している眼（像は偏位と逆に投影される）。
• 顔回しの向きと逆の方向が、複視の増悪する視方向。
• 外転位の下転＝下直筋、内転位の下転＝上斜筋。