47PM059｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

代償頭位の向きから麻痺筋を推定する問題です。

解説

左への顔回しは右方視を避けている＝右方視で偏位が大きいことを示します。右への頭部傾斜で上下偏位が顕著になるのは、右眼の内旋筋の麻痺を意味します（右へ傾けると右眼は内旋を要求されるため）。

右眼の内旋筋は上直筋と上斜筋です。このうち右方視（右眼が外転位）で上下偏位が大きくなるのは、外転位で上転を担う右眼上直筋の麻痺です。上斜筋麻痺なら内転位（左方視）で上下偏位が大きくなります。

選択肢の確認

1．右眼上直筋麻痺
正しい。右上直筋麻痺は右方視で偏位が大きく、右への頭部傾斜で上下偏位が増す。

2．右眼上斜筋麻痺
誤り。右上斜筋麻痺では左方視（内転位）で上下偏位が大きくなる。

3．右眼下直筋麻痺
誤り。右下直筋麻痺では右への頭部傾斜で偏位は増えない。

4．左眼上斜筋麻痺
誤り。左上斜筋麻痺では右方視で偏位が増すが、頭部傾斜の向きが合わない。

5．左眼下直筋麻痺
誤り。左下直筋麻痺では頭部傾斜の向きが合わない。

覚えるポイント

• 上直筋＝外転位で上転・内旋。上斜筋＝内転位で下転・外転位で内旋。
• 頭部を傾けた側の眼は内旋を要求される。
• Parksの3 step法で責任筋を絞り込む。