49AM011｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

上下偏位が最大となる視方向から麻痺筋を推定する問題です。

解説

右下方視で上下偏位が最大になるということは、右下方視で働く筋の麻痺です。右下方視では、右眼は外転位で下転（右下直筋）、**左眼は内転位で下転（左上斜筋）**が働きます。

選択肢のうち該当するのは左上斜筋です（右下直筋は選択肢にありません）。上斜筋は内転位で下転を担う筋であることを押さえます。

選択肢の確認

1．右上斜筋
誤り。右上斜筋は左下方視で働く。

2．右上直筋
誤り。右上直筋は右上方視で働く。

3．左下直筋
誤り。左下直筋は左下方視で働く。

4．左上斜筋
正しい。左上斜筋は右下方視（左眼が内転位で下転）で働く。

5．左上直筋
誤り。左上直筋は左上方視で働く。

覚えるポイント

• 内転位での下転＝上斜筋、外転位での下転＝下直筋。
• 内転位での上転＝下斜筋、外転位での上転＝上直筋。
• 偏位最大の視方向にある筋のうち、偏位方向と矛盾しない側を選ぶ。