45AM011｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

複視が最大となる方向から麻痺筋を決め、さらにその「ともむき筋」を答えられるかを問う問題です。

解説

複視が最大となる方向が、麻痺筋の主作用方向です。右眼が麻痺眼で右上方視で複視が最大なら、右上方視で働く右眼の筋＝右上直筋が麻痺筋です。

ともむき筋（共同筋）は、同じ視方向で対側眼が使う筋を指します。右上方視では左眼は内転しながら上転するので、左眼の上転を担う下斜筋がともむき筋になります。上直筋のともむき筋は対側の下斜筋、下直筋のともむき筋は対側の上斜筋、という対応で覚えます。

選択肢の確認

1．上直筋
誤り。上直筋は麻痺筋そのもの（右眼）であり、ともむき筋ではない。

2．下直筋
誤り。下直筋は右下方視で働く筋である。

3．上斜筋
誤り。上斜筋は下転・内旋を担い、この視方向のともむき筋ではない。

4．下斜筋
正しい。右上直筋のともむき筋は対側（左眼）の下斜筋である。

5．外直筋
誤り。外直筋は水平の外転を担う。

覚えるポイント

• 複視最大の方向＝麻痺筋の主作用方向。
• ともむき筋の対応は上直筋⇔対側下斜筋、下直筋⇔対側上斜筋。
• 内転位で上転させるのは下斜筋、外転位で上転させるのは上直筋。