56PM052｜第56回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

側方視での眼位異常から麻痺筋を判断する問題です。

解説

右方視では左眼が内転します。内転位で下転を担うのは上斜筋なので、左眼が内転位で上転してしまう（下転できない）なら、左上斜筋の麻痺です。

上斜筋の下転作用は内転位で最大になるため、この方向で上下偏位が最も顕著に現れます。

選択肢の確認

1．右外直筋
誤り。右外直筋の麻痺では右眼の外転が障害される。

2．右下直筋
誤り。右下直筋の麻痺では右眼の下転が障害される。

3．左上斜筋
正しい。左眼の内転位で下転できないのは左上斜筋の麻痺である。

4．左上直筋
誤り。左上直筋の麻痺では左眼が下斜視となる。

5．左内直筋
誤り。左内直筋の麻痺では左眼の内転が障害される。

覚えるポイント

• 上斜筋の下転作用＝内転位で最大。麻痺すると内転位で上斜視となる。
• 内転位で上下に働くのは斜筋、外転位で上下に働くのは直筋。
• Parksの3 step法で頭部傾斜試験まで行い1筋に絞る。