46PM040｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、4

この問題のポイント

Vogt-小柳-原田病の全身症状と眼所見を問う問題です。

解説

Vogt-小柳-原田病はメラノサイトに対する自己免疫疾患で、メラノサイトが存在する内耳・髄膜・皮膚・眼のすべてが障害されます。そのため感音難聴、耳鳴、髄膜刺激症状（頭痛・項部硬直）、白斑・白髪・脱毛を伴います。

眼では両眼性の肉芽腫性汎ぶどう膜炎と滲出性網膜剥離で発症し、回復期に脈絡膜のメラニン脱失により夕焼け状眼底を呈します。前房蓄膿と口腔内アフタはBehçet病、両側肺門部リンパ節腫脹はサルコイドーシスの所見です。

選択肢の確認

1．前房蓄膿
誤り。前房蓄膿はBehçet病の所見である。

2．感音難聴
正しい。内耳のメラノサイト障害により感音難聴を伴う。

3．口腔内アフタ
誤り。口腔内アフタはBehçet病の主症状である。

4．夕焼け状眼底
正しい。回復期に脈絡膜のメラニン脱失により夕焼け状眼底となる。

5．両側肺門部リンパ節腫脹
誤り。両側肺門部リンパ節腫脹はサルコイドーシスの所見である。

覚えるポイント

• 原田病＝両眼性・肉芽腫性・滲出性網膜剥離＋難聴・髄膜刺激・白斑。
• 回復期に夕焼け状眼底とDalen-Fuchs斑。
• 治療はステロイドパルス。再燃・遷延化に注意。