109Q164｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1・4

この問題のポイント

高尿酸血症治療薬を、尿酸産生抑制、尿酸排泄促進、尿酸分解、尿アルカリ化に分類します。

解説

プロベネシドは近位尿細管で尿酸再吸収を担うURAT1などを阻害し、同時に有機アニオントランスポーターを介する尿酸分泌も阻害しますが、通常量では再吸収阻害が優位となって尿酸排泄を促進します。ドチヌラドは選択的URAT1阻害薬です。トピロキソスタットはキサンチンオキシダーゼを直接阻害します。ラスブリカーゼは尿酸オキシダーゼとして尿酸を水溶性の高いアラントインへ変換します。クエン酸塩配合剤は尿をアルカリ化し、酸性尿を改善して尿酸結石を予防します。

選択肢の確認

1．プロベネシドは、尿細管における尿酸の再吸収及び分泌を阻害する。：正答。両過程へ作用しますが、再吸収阻害優位で尿酸排泄を促します。
2．トピロキソスタットは、キサンチンオキシダーゼにより代謝され、その産物が キサンチンオキシダーゼを阻害する。：代謝産物ではなく、薬物自体がキサンチンオキシダーゼを阻害します。
3．ラスブリカーゼは、アラントインの生合成を阻害して、尿酸の分解を促進す る。：尿酸をアラントインへ変換して分解を促します。アラントイン合成を阻害しません。
4．ドチヌラドは、尿酸トランスポーター（URATl）を阻害して、尿酸の再吸収 を抑制する。：正答。選択的URAT1阻害薬です。
5．クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合剤は、尿のpH を低下させて、尿 路結石の形成を抑制する。 一般問題（薬学理論問題） 【薬理／病態・薬物治療】：尿pHを上昇させ、酸性尿を改善します。

覚えるポイント

産生抑制はXO阻害、排泄促進はURAT1阻害、ラスブリカーゼは尿酸からアラントイン、クエン酸塩は尿アルカリ化です。