111Q196｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

45 歳男性。会社の健康診断にて毎年尿酸値の高値を指摘されてきた。右の 第一中足趾節関節（親指の付け根）に痛みがあったので、近くの整形外科クリニッ クを受診したところ、痛風と診断された。処方1 、2 の薬剤を服用していたが、最 近、仕事のストレスから普段の飲酒（ビール）が増え、3 日前から同じ部位の腫脹 と激しい疼痛が現れた。今朝受診し、処方3 、4 の薬剤が追加され、薬局を訪れ た。 （処方1 ） フェブキソスタット錠 20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 28 日分 （処方2 ） クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合散 1 回1 g （1 日3 g） 1 日3 回 朝昼夕食後 28 日分 （処方3 ） ナプロキセン錠 100 mg 昼4 錠、夕2 錠（1 日6 錠） 1 日2 回 昼夕食後 1 日分（初日） （処方4 ） ナプロキセン錠 100 mg 1 回2 錠（1 日4 錠） 1 日2 回 朝夕食後 6 日分（2 日目以降） （検査値） 血圧 125/80 mmHg、血清クレアチニン 0.8 mg/dL、尿酸 7.2 mg/dL、 CRP 5.6 mg/dL、尿 pH 5.5 高尿酸血症の患者では、血液中に尿酸ナトリウムが健常者より高濃度で存在して いる。図に示すように尿酸ナトリウムは弱酸・強塩基の塩であり、尿酸の pKa は 5.75（25 ℃）である。いま、400 μmol/L の尿酸ナトリウム水溶液があった とすると、この水溶液の pH に最も近い値はどれか。１つ選べ。 ただし、尿酸ナトリウムは水溶液中で次のように反応するものとし、水のイオン 積 Kw ＝［H ＋］ ［OH －］＝ 1.0 × 10 －14（mol/L） 2（25 ℃）、log 2 ＝ 0.30 とする。また、 温度は 25 ℃で、尿酸ナトリウムは水溶液中で完全に溶解しており、沈殿は生じて いないものとする。 尿酸ナトリウム（NaU） NaU → U － ＋ Na ＋ 尿酸ナトリウム 尿酸イオン U － ＋ H2O ⇄ HU ＋ OH － 尿酸