109Q172｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
線形1︲コンパートメントモデルに従い、肝代謝と腎排泄によってのみ体内から 消失する薬物Ａを、ある患者に急速静注したときの体内動態データを以下に示す。 この患者の糸球体ろ過速度（GFR）を120 mL/min としたとき、薬物Ａの血漿タ ンパク非結合率に最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、薬物Ａは腎尿細管で分 泌・再吸収を受けず、血漿タンパク非結合形のみが糸球体でろ過されるものとす る。 薬物Ａの体内動態データ 投与量（mg） 10 血漿中薬物濃度時間曲線下面積（AUC） 2.0 （μg・h/mL） 未変化体の尿中総排泄量（mg） 1.2 代謝物の尿中総排泄量（mg） 8.8 （未変化体相当量に換算）
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
未変化体尿中排泄量とAUCから腎クリアランスを求め、糸球体ろ過だけを受ける薬物の関係式CLr＝fu・GFRを使います。
解説
単位をそろえると、未変化体尿中排泄量1.2 mgは1,200 μgです。腎クリアランスはCLr＝Ae∞/AUCなので、1,200 μg÷2.0 μg・h/mL＝600 mL/h＝10 mL/minとなります。尿細管分泌も再吸収もなく、非結合形だけがろ過される条件ではCLr＝fu・GFRです。したがってfu＝10/120＝0.0833で、最も近い値は0.08です。投与量10 mgや代謝物量8.8 mgは物質収支の確認には使えますが、fuの算出には未変化体排泄量を用います。
選択肢の確認
1．0.02：算出値0.0833より大幅に小さく、該当しません。
2．0.04：この値ならCLrは4.8 mL/minとなり、実測の10 mL/minと一致しません。
3．0.06：この値ならCLrは7.2 mL/minで不足します。
4．0.08：正答。10 mL/min÷120 mL/min＝0.0833に最も近い値です。
5．0.10：この値ならCLrは12 mL/minとなり、実測値より大きくなります。
覚えるポイント
糸球体ろ過のみならCLr＝fu・GFRです。Ae∞/AUCでCLrを求め、時間単位をmL/minへ直してからGFRで割ります。