109Q221｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

89 歳女性。体重40 kg。高血圧症及び慢性心不全に対して処方1 で薬物治 療を行っている。独居で入院拒否があるため、医師と薬剤師、看護師が訪問してい る。最近、下腿浮腫が出現し、労作時の息苦しさや疲労感が強くなってきたため、 血液検査を実施したところ、脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N 端フラグメン ト（NT︲proBNP）値が3 ケ月前の450 pg/mL から下記の検査値になっていた。 （処方1 ） エナラプリルマレイン酸塩錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） ビソプロロールフマル酸塩錠0.625 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） アゾセミド錠60 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） スピロノラクトン錠50 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 14 日分 （検査値） Na 141 mEq/L、K 4.8 mEq/L、eGFR 54 mL/min/1.73 m 2、 NT︲proBNP 1,180 pg/mL ※ なお、NT︲proBNP 値900 pg/mL 以上は治療対象となる心不全の可能性が 高い。 その後、訪問医は継続中だった処方1 のうち、エナラプリルのみを中止して、新 たに処方2 を追加した。 （処方2 ） サクビトリルバルサルタンNa 水和物錠50 mg 1 回1 錠（1 日2 錠） 1 日2 回 朝夕食後 7 日分 処方2 の薬剤の服用によって生じる可能性が高いのはどれか。2つ選べ。