110Q111｜第110回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1・3

この問題のポイント

心臓の興奮伝導経路、心室筋活動電位のイオン機序、興奮収縮連関、心電図波形、自律神経支配を対応させます。

解説

正常な興奮は洞房結節から心房、房室結節、His束・脚・Purkinje線維を経て心室へ伝わります。心室筋の急速な脱分極は主にNa+流入で起こり、Ca2+流入を契機とする筋小胞体からのCa2+放出によって細胞内Ca2+が増えます。Ca2+がトロポニンCへ結合すると収縮が始まります。P波は心房の脱分極、QRS群は心室の脱分極です。交感神経は心拍数を増やし、迷走神経は減らします。

選択肢の確認

1．洞房結節に生じた電気的興奮は、心房内を伝わり房室結節を経て心室筋へと伝 わる。：正答。正常な興奮伝導経路です。
2．電位依存性K + チャネルの活性化により、心室筋に脱分極が生じる。：K+流出は主に再分極へ働きます。
3．心室筋の脱分極に伴って増加した細胞内のCa 2+ がトロポニンに結合すること によって、心室筋が収縮する。：正答。興奮収縮連関の中心です。
4．心室筋の脱分極によって、P 波が心電図に記録される。：P波は心房、心室脱分極はQRS群です。
5．心拍数を増加させる心臓血管中枢からのシグナルは、迷走神経を介して伝わる。：増加は交感神経、迷走神経は減少方向です。

覚えるポイント

洞房結節→房室結節→心室、P波＝心房、QRS＝心室、Ca2+－トロポニンC＝収縮です。