110Q163｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
50 歳男性。営業職で飲酒の機会が多く、5 年間で体重は8 kg 増加した。 健診にて4 年前より高血糖を指摘されていたが、放置していた。最近、口渇と頻尿 を認めるようになったため病院を受診し検査を受けた結果、2 型糖尿病と診断され た。服薬歴なし。喫煙20 本/日。運動習慣はない。 糖尿病治療薬に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
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正解: 3・4
正答
3・4
この問題のポイント
糖尿病薬を、SU薬、PPARγ刺激、α-グルコシダーゼ阻害、SGLT2阻害、イメグリミンの機序に分類します。
解説
ボグリボースは小腸刷子縁のα-グルコシダーゼを阻害して二糖類などから単糖への分解を遅らせ、食後血糖上昇を抑えます。ルセオグリフロジンは近位尿細管のSGLT2を阻害し、濾過されたグルコースの再吸収を抑えて尿糖排泄を増やします。グリクラジドはSU受容体に結合してKATPチャネルを閉鎖します。ピオグリタゾンはPPARγを刺激してインスリン抵抗性を改善し、アディポネクチンを増やします。イメグリミンはミトコンドリア機能改善などを介してインスリン分泌と作用を改善し、DPP-4阻害薬ではありません。
選択肢の確認
1．グリクラジドは、ATP 感受性K + チャネルを開口して、膵臓ランゲルハンス島 b 細胞からのインスリン分泌を促進する。：KATPチャネルを閉鎖します。
2．ピオグリタゾンは、ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体a（PPAR a）を刺 激して、アディポネクチンの分泌を低下させる。：PPARγ刺激でアディポネクチンを増やします。
3．ボグリボースは、小腸上皮細胞に存在するa︲グルコシダーゼを阻害して、単 糖類の生成を抑制する。：正答です。
4．ルセオグリフロジンは、ナトリウム︲グルコース共輸送体2 （SGLT2）を阻害 して、近位尿細管におけるグルコースの再吸収を抑制する。：正答です。
5．イメグリミンは、インクレチンの分解を抑制して、膵臓ランゲルハンス島a 細 胞からのグルカゴン分泌を促進する。 一般問題（薬学理論問題） 【薬理】：インクレチン分解抑制薬ではありません。
覚えるポイント
SU＝KATP閉鎖、ピオグリタゾン＝PPARγ、ボグリボース＝α-GI、グリフロジン＝SGLT2です。