110Q237｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
50 歳男性。慢性腎臓病ステージ3b。脳梗塞急性期で経口摂取できず、 3 日間末梢静脈栄養を投与していたが、栄養不足が懸念されることから、主治医よ り完全静脈栄養（Total Parenteral Nutrition：TPN）の処方設計について薬剤師 に相談があり、協働して実施することになった。 この男性へのTPN の処方として、ブドウ糖含有率50％の基本輸液500 mL、脂 肪乳剤（ダイズ油20％）100 mL、アミノ酸を5 ％含む総合アミノ酸輸液375 mL、 高カロリー輸液用微量元素製剤2 mL、総合ビタミン剤5 mL を設計した。 Atwater 係数を用いて計算した場合、この処方における非タンパク質カロリー/窒 素比（NPC/N）の値として最も近いのはどれか。1つ選べ。 ただし、脂肪乳剤（ダイズ油20％）100 mL に含まれる熱量を200 kcal、アミノ 酸は16％の窒素を含むものとする。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
NPC/Nは、糖質・脂質由来の非タンパク質カロリーを、投与アミノ酸中の窒素量で割ります。
解説
50％ブドウ糖液500 mLにはブドウ糖が500×0.50＝250 g含まれます。Atwater係数4 kcal/gより、糖質由来は250×4＝1,000 kcalです。脂肪乳剤は問題文より200 kcalなので、非タンパク質カロリーNPCは1,000＋200＝1,200 kcalです。5％アミノ酸液375 mLにはアミノ酸375×0.05＝18.75 gが含まれ、その16％が窒素なのでN＝18.75×0.16＝3.0 gです。したがってNPC/N＝1,200/3.0＝400 kcal/gNとなり、選択肢4です。アミノ酸の熱量をNPCへ含めないことが要点です。
選択肢の確認
1．100：脂質・糖質または窒素量の換算が不足しています。
2．200：非タンパク質カロリー全体を用いていません。
3．300：アミノ酸量から窒素量への16％換算が不正確です。
4．400：正答。1,200 kcal÷3.0 gNです。
5．500：糖質量や窒素量を過小評価した値です。
覚えるポイント
糖250 g＝1,000 kcal、脂肪＝200 kcal、アミノ酸18.75 g×0.16＝N 3 g。NPC/N＝400です。