109Q235｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
55 歳男性。身長165 cm、体重46 kg。脳血管障害により3 年前から寝たき りの状態となり自宅療養中であった。ベッドから誤って転落し、大腿骨を骨折した ため、入院となった。入院時、仙骨部に褥瘡が認められ、病態としては黄色期と判 断されたことから、褥瘡チームが介入した。褥瘡チームが回診で確認したところ滲 出液、創周囲の感染徴候が認められた。 褥瘡治療においては、必要なエネルギー量と摂取タンパク質量を考慮することが 重要であるため、NST（Nutrition Support Team）の薬剤師が介入することと なった。この患者に必要な栄養投与量は、総エネルギー量が体重1 kg あたり 30 kcal、タンパク質摂取量が1 日あたり60 g である。この場合の非タンパク質カ ロリー／窒素比（NPC/N 比）として最も近いのはどれか。1つ選べ。 ただし、タンパク質の窒素含有率は16％とする。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
NPC/N比では、総エネルギーからタンパク質由来熱量を引き、タンパク質中の窒素量で割ります。
解説
総エネルギーは体重46 kg×30 kcal/kg＝1,380 kcal/日です。タンパク質60 gの熱量はAtwater係数4 kcal/gより240 kcalなので、非タンパク質カロリーNPCは1,380－240＝1,140 kcalです。タンパク質の窒素含有率は16％なので、窒素量Nは60×0.16＝9.6 gです。したがってNPC/N＝1,140/9.6＝118.75 kcal/gNとなり、最も近い120を選びます。総エネルギーをそのまま分子にせず、タンパク質由来熱量を差し引く点が重要です。褥瘡患者ではエネルギー不足とタンパク質不足の双方を避けます。
選択肢の確認
1．100：非タンパク質カロリーまたは窒素量の換算が合いません。
2．120：正答。計算値118.75に最も近いです。
3．140：総エネルギーをそのまま窒素量で割った値に近い誤りです。
4．160：タンパク質由来熱量や窒素含有率の扱いが不正確です。
5．180：NPCまたはNを大きく取り違えています。
覚えるポイント
NPC＝46×30－60×4＝1,140 kcal、N＝60×0.16＝9.6 g、NPC/N≒120です。