111Q061｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
クロストリディオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）による偽膜性 大腸炎の治療に用いられるのはどれか。１つ選べ。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
C. difficileは偏性嫌気性菌です。選択肢中では、嫌気条件下で活性化され菌体DNAを障害するメトロニダゾールが治療に用いられます。
解説
抗菌薬投与などで腸内細菌叢が乱れるとC. difficileが増殖し、毒素によって下痢や偽膜性大腸炎を起こします。可能なら原因抗菌薬を中止し、感染症に有効な薬を投与します。メトロニダゾールは菌体内で還元されて反応性中間体となり、DNAを障害するため嫌気性菌に有効です。重症度や診療指針によっては経口バンコマイシンやフィダキソマイシンが選ばれますが、提示薬の中で治療に用いられるのはメトロニダゾールです。
選択肢の確認
1．クラリスロマイシン：マクロライド系薬で、C. difficile感染症の治療薬ではありません。
2．レボフロキサシン：フルオロキノロン系薬で、腸内細菌叢を乱して発症の契機にもなり得ます。
3．アモキシシリン：ペニシリン系薬で、本感染症を選択的に治療する薬ではありません。
4．メトロニダゾール：正答。嫌気性菌に活性を示し、偽膜性大腸炎の治療に用いられます。
5．ミノサイクリン：テトラサイクリン系薬で、標準的な治療薬ではありません。
覚えるポイント
抗菌薬関連下痢ではC. difficileを疑い、原因薬の見直しと病原菌に有効な治療を行います。