111Q063｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

クッシング症候群は慢性的なコルチゾール過剰状態で、脂肪再分布、糖新生亢進、蛋白異化などによる特徴的な症状を示します。

解説

コルチゾール過剰により中心性肥満、満月様顔貌、頸背部への脂肪沈着である野牛肩が生じます。同時に血糖上昇、血圧上昇、筋力低下、骨粗鬆症などがみられます。蛋白異化によって皮膚は薄くなり、紫紅色皮膚線条や皮下出血が起こりやすくなります。選択肢では、低血圧・低血糖・皮膚肥厚のように作用方向が逆の所見を除外すると判断できます。

選択肢の確認

1．野牛肩：正答。頸背部への特徴的な脂肪沈着です。
2．低血圧：コルチゾール過剰では高血圧を来しやすく、逆の所見です。
3．低血糖：糖新生亢進とインスリン抵抗性により高血糖を来しやすくなります。
4．皮膚肥厚：蛋白異化のため皮膚は菲薄化し、皮下出血や線条がみられます。
5．発汗低下：クッシング症候群を特徴づける所見ではありません。

覚えるポイント

クッシング症候群は「中心性肥満・満月様顔貌・野牛肩」に、高血圧、高血糖、皮膚菲薄化を組み合わせます。