111Q189｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1・5

この問題のポイント

シェーグレン症候群は外分泌腺を主座とする全身性自己免疫疾患です。自己抗体、好発層、腺外症状、乾燥症状への治療を整理します。

解説

抗SS-A/Ro抗体はシェーグレン症候群で陽性となることが多い自己抗体です。涙腺・唾液腺の障害によるドライアイとドライマウスが中心ですが、関節、肺、腎、末梢神経などの腺外病変も生じ得ます。中年女性に多く、男性好発ではありません。口腔乾燥には唾液分泌を促すムスカリン受容体刺激薬のピロカルピンやセビメリンなどを用い、抗ムスカリン薬アトロピンは分泌をさらに減らすため不適切です。眼乾燥には人工涙液やヒアルロン酸点眼などによる対症療法を行います。

選択肢の確認

1．抗 SS-A 抗体が陽性になることが多い。：正答。診断上重要な自己抗体です。
2．障害は涙腺と唾液腺に現れ、その他の臓器ではみられない。：誤り。肺・腎・神経などにも病変を生じます。
3．中年男性に好発する。：誤り。中年女性に多い疾患です。
4．ドライマウスに対して、アトロピンが使用される。：誤り。分泌を抑えて乾燥を悪化させます。
5．ドライアイに対して、人工涙液による対症療法が用いられる。：正答。涙液を補充して眼表面を保護します。

覚えるポイント

抗SS-A抗体、中年女性、眼・口腔乾燥、腺外病変を関連付けます。乾燥には分泌補助・補充を行います。