111Q238｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
65 歳女性。3 ケ月前から腰痛を自覚し、市販の痛み止めを服用しても改善 しないため整形外科を受診した。腰椎骨密度が YAM の 62％であり、X 線像から 骨粗しょう症と診断され、処方箋をもって来局した。調剤した後、硬度が特に高い ミネラルウォーター（硬度 300 mg/L 以上）で服用してはいけないことを含めて服 薬指導を行った。 服薬指導後に、患者がカバンからミネラルウォーターを取り出し、「いつも飲ん でいるこの水は大丈夫ですか。」と質問した。薬剤師は、ボトルのラベルを確認 し、服薬時に使用可能かどうかを評価するために総硬度を計算した。 （処方） リセドロン酸 Na 錠 17.5 mg 1 回1 錠 （1 日1 錠） 毎週 日曜日 1 日1 回 起床時 4 日分（投与実日数） （ミネラルウォーター 100 mL の栄養成分） エネルギー 0 kcal タンパク質 0 g 脂質 0 g 炭水化物 0 g ナトリウム 5.8 mg カルシウム 21.6 mg マグネシウム 9.5 mg カリウム 1.2 mg pH 値 6.59 このミネラルウォーターの総硬度（mg/L）に最も近い値はどれか。１つ選べ。 ただし、原子量は C 12.0、O 16.0、Na 23.0、Mg 24.3、K 39.0、Ca 40.1 とする。
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正解: 6
正答
6
この問題のポイント
カルシウムとマグネシウムの濃度を1 L当たりへ直し、それぞれを炭酸カルシウム相当量へ換算して合計します。
解説
ラベルは100 mL当たりなので、カルシウムは21.6×10＝216 mg/L、マグネシウムは9.5×10＝95 mg/Lです。硬度はCaCO3相当量で表し、Caの価数当量から216×100.0/40.1≒538.7 mg/L、Mgについて95×100.0/24.3≒390.9 mg/Lとなります。両者を合計すると約929.6 mg/Lで、選択肢では930が最も近くなります。ナトリウムやカリウムはこの総硬度の計算に加えません。この水は300 mg/Lを大きく超える硬水で、リセドロン酸とCa・Mgが錯体を形成して吸収が下がるおそれがあるため、服用水には不適切です。
選択肢の確認
1．37：誤り。100 mL当たりの表示値を単純に足した値に近く、単位換算も等価量換算も不足しています。
2．63：誤り。Ca・Mg濃度のL換算を行った結果とは合いません。
3．93：誤り。計算途中の桁を一つ小さくした値です。
4．370：誤り。両イオンをCaCO3相当量へ換算した合計ではありません。
5．630：誤り。マグネシウム分を含む正しい合計より小さい値です。
6．930：正答。約539＋391＝約930 mg/Lです。
覚えるポイント
硬度＝Ca濃度×100/40.1＋Mg濃度×100/24.3です。まずmg/100 mLをmg/Lへ10倍してから計算します。