111Q248｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
58 歳女性。 40 歳頃より肌荒れが気になり、ビタミン C 及びビタミン B6 含有サプリメントを服用している。5 年前に友人より「女性は鉄分が不足がちなの で鉄分含有サプリメントの服用が良い」と勧められ服用している。2 年前に歩行時 につまずくことが増え、かかりつけ医から紹介されて市民病院を受診したところ、 初期のパーキンソン病と診断され、処方1 による治療が開始された。しかし、最近 手指の安静時のふるえや動作のぎこちなさが目立つようになり、処方2 が追加され た。処方1 、処方2 とも、同病院の薬剤部で調剤された。 （処方1 ） プラミペキソール塩酸塩錠 0.5 mg 1 回2 錠（1 日6 錠） 1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分 （処方2 ） レボドパ 100 mg ・カルビドパ配合錠 1 回1 錠（1 日3 錠） 1 日3 回 朝昼夕食後 14 日分 処方1 及び2 の薬剤について病院薬剤師がこの患者に対して説明する内容とし て、適切なのはどれか。２つ選べ。
解答・解説を見る
正解: 3・5
正答
3・5
この問題のポイント
レボドパ・カルビドパ配合剤とサプリメントの相互作用、ドパミン作動性薬による突発的睡眠を確認します。配合されたカルビドパの役割も判定に必要です。
解説
鉄はレボドパと消化管内で難溶性の複合体を作り、吸収を低下させるため、同時服用を避けて服用間隔を設けます。ビタミンB6は末梢の芳香族L-アミノ酸脱炭酸酵素を助けますが、処方2には同酵素を阻害するカルビドパが配合されており、通常のサプリメントを一律に禁止する説明は適切ではありません。ビタミンCが処方2の作用を弱めるという根拠もありません。プラミペキソールを含むドパミン作動性治療では、前兆のない突発的睡眠や傾眠が起こり得るため、自動車運転や危険な機械操作を避けるよう具体的に指導します。
選択肢の確認
1．処方2 の薬剤の作用を減弱させるため、ビタミン C 含有サプリメントの服用を 避ける。：誤り。その目的でビタミンCを避ける必要はありません。
2．処方2 の薬剤の作用を増強させるため、ビタミン B6 含有サプリメントの服用 を避ける。：誤り。カルビドパ配合下では、ビタミンB6含有サプリメントをこの目的で一律に避ける説明は適切ではありません。
3．処方2 の薬剤の吸収を低下させるため、鉄分含有サプリメントの同時服用を避 ける。：正答。鉄との複合体形成によりレボドパ吸収が低下します。
4．処方2 に含まれる薬物の血中濃度を測定するため、来院当日は絶食する。：誤り。通常、このような絶食下TDMは行いません。
5．処方1 と処方2 の薬剤の併用により突然眠気が出ることがあるため、危険を伴 う機械の操作は避ける。：正答。特にプラミペキソールで重要な安全指導です。
覚えるポイント
レボドパと鉄は同時服用を避け、ドパミン作動薬では突発的睡眠を必ず説明します。カルビドパは末梢でのレボドパ脱炭酸を抑えます。