59AM031｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．Trendelenburg 徴候

この問題のポイント

変形性股関節症は、関節の変化により歩行に影響を及ぼす疾患で、特に歩行中の体幹の安定性に変化が現れる。その中で、中殿筋の機能不全が関与し、その結果としてTrendelenburg徴候が出現する。

解説

変形性股関節症は、長期間の股関節の変化により、特に中殿筋（大腿筋膜の一部）に影響を与える。中殿筋は歩行中の体幹の安定と、股関節の支持に重要な役割を果たす。この筋の機能不全により、歩行中に患側の足が前に進むと、対側の足の裏が下がり、体幹が傾く現象が見られる。これを「Trendelenburg徴候」という。この徴候は、変形性股関節症の典型的な所見として知られており、特に歩行中の体幹の傾きを評価する際に用いられる。他の選択肢は、その病態と関連しない。例えば、Froment徴候は母指の屈曲に起因する尺骨神経の障害を示し、Romberg徴候は閉眼時のバランス障害を示すが、脊髄性疾患に特徴的である。Lhermitte徴候は多発性硬化症などでの頸部前屈時電撃痛を示し、Tinel徴候は神経の圧迫を示す感覚異常である。

選択肢の確認

1．Tinel 徴候：神経の圧迫を示す感覚異常で、変形性股関節症とは無関係。
2．Froment 徴候：尺骨神経麻痺を示す徴候で、股関節症とは関連なし。
3．Romberg 徴候：閉眼時バランスの障害で、脊髄性運動失調に特徴的。
4．Lhermitte 徴候：頸部前屈時電撃痛で、多発性硬化症などに特有。
5．Trendelenburg 徴候：中殿筋機能不全により変形性股関節症で現れる。正解。

覚えるポイント

「股関節の変化 → 中殿筋の機能低下 → 歩行中の体幹の傾き（Trendelenburg）」という因果関係を覚える。変形性股関節症では、歩行中に体幹が傾く様子が特徴的であり、その評価は臨床的に重要。