59PM071｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

膝関節の関節構造と運動学的特性を理解し、解剖学的分類と運動中の変化を正確に区別することが鍵です。特に、関節の分類（顆状関節）と終末期の運動（スクリューホームムーブメント）は試験で頻出です。

解説

膝関節は、大腿骨の脛骨との間に形成される関節で、回旋運動を伴うため、解剖学的には顆状関節（らせん関節）とされる。これは、大腿骨の頭部が脛骨の上部に滑らかに接続し、回転を可能にする構造です。この性質により、完全伸展位に近づくと脛骨は大腿骨に対して外旋（外側へ回転）する動きが生じ、これを「スクリューホームムーブメント」と呼びます。この運動は、最終伸展時における正常な膝関節の動きとして重要です。

一方、他の選択肢は誤りです。内側半月はC字状（三日月型）であり、O字状は外側半月です。外側側副靱帯は伸展位で緊張し、屈曲時に弛緩します。前十字靱帯は脛骨の前方への逸脱を防いでおり、後方逸脱は後十字靱帯が機能します。

選択肢の確認

1．膝関節は顆状関節である。：正解。回旋運動を伴うため、顆状関節とされる。
2．内側半月はO 字状の形状である。：錯誤。内側半月はC字状。
3．外側側副靱帯は屈曲時に緊張する。：錯誤。屈曲時に弛緩し、伸展位で緊張。
4．前十字靱帯は脛骨の後方への逸脱を防いでいる。：錯誤。前方逸脱を防いでいる。
5．完全伸展位に近づくと脛骨は大腿に対し外旋する。：正解。最終伸展時のスクリューホームムーブメントの特徴。

覚えるポイント

「膝関節は顆状関節」「最終伸展で脛骨が外旋する」は、運動学の基本となる2つの事実です。試験では、これらの運動のメカニズムと、関節構造との関連を正確に把握することが求められます。