61AM074｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

膝関節の構造において、半月板と側副靱帯の関連性を理解することは、臨床的評価や損傷のメカニズム把握に不可欠です。特に内側半月板の固定機構は、外反や外旋動作で損傷を起こしやすい「unhappy triad」として頻出します。

解説

膝関節では、内側半月板の外縁が内側側副靱帯（MCL）と線維性に結合しています。この結合により、内側半月板は可動性が低く、外反動作（特に膝屈曲時）で圧迫を受けやすく、損傷リスクが高まります。この構造的特徴は、MCL、前十字靱帯（ACL）の損傷を引き起こす「unhappy triad」として重要です。

一方、他の選択肢については以下の通りです。

• 屈曲角度が増すと「転がり運動」が増えるという記述は誤りです。実際には屈曲初期に転がり運動が主であり、進むにつれて滑り運動に移行します。
• 大腿筋膜張筋は膝屈曲位で膝伸展に作用するとは言えず、膝屈曲を補助する役割を持ち、伸展時に作用するとは言えません。
• 内側側副靱帯は幅が広く膜状で、外側側副靱帯（索状・細い）よりも太く、幅が細いとは言えません。
• 膝内旋には大腿二頭筋ではなく、半腱様筋・半膜様筋・膝窩筋などが関与します。大腿二頭筋は外旋に作用します。

選択肢の確認

1．内側半月板は内側側副靱帯と結合している。：正しい。外縁がMCLと線維性結合しており、損傷しやすい。
2．屈曲角度が増すと徐々に転がり運動が増える。：誤り。屈曲初期は転がり、進むと滑り運動に移行。
3．大腿筋膜張筋は膝屈曲位で膝伸展に作用する。：誤り。膝屈曲補助作用であり、伸展補助にはならない。
4．内側側副靱帯の幅は外側側副靱帯に比べ細い。：誤り。内側側副靱帯は幅広く、外側は細い。
5．膝関節内旋に作用する筋は大腿二頭筋である。：誤り。大腿二頭筋は外旋に作用。内旋は半腱様筋など。

覚えるポイント

「内側半月板 → MCLと結合」は、膝の損傷メカニズムを理解する鍵です。外反動作で損傷が起きやすいこと、および「unhappy triad」という臨床的パターンを意識することで、臨床現場での評価・介入に活かせます。