59PM089｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．進行すれば痙性麻痺を生じる。

この問題のポイント

後縦靱帯骨化症（OPLL）は、脊髄を圧迫する疾患であり、その進行度に応じて神経症状が現れる。理学療法士が臨床で関与する際には、脊髄機能障害の有無を評価する上で、特に錐体路障害（痙性麻痺）の出現を理解することが重要である。

解説

後縦靱帯骨化症は、脊椎の後縦靱帯が骨化し、脊髄を圧迫する疾患である。この骨化が進行すると、脊髄の下部（特に脳幹連絡部）に影響を及ぼし、錐体路（運動伝達路）が障害される。その結果、筋肉の不随意な収縮（痙性麻痺）が現れる。これは、運動機能の低下や筋緊張の増加を特徴とする臨床症状であり、理学療法の評価・介入においては、運動制御の障害を把握する上で重要な指標となる。

一方、他の選択肢については、解説資料に従い誤りとなる。例えば、発症には遺伝的素因が関与することが知られており、発症は遺伝の影響を受けないとは言えない。また、発生頻度は頸椎部（C2-C5）に多く、特に日本人に多く見られる（欧米人より高い）。性別別では男性に多く、女性より高い（約2:1）。

選択肢の確認

1．日本人より欧米人に多い。：誤り。日本人に多い。
2．腰椎部に最も多く発生する。：誤り。頸椎部に多い。
3．進行すれば痙性麻痺を生じる。：正解。骨化による脊髄圧迫が運動路を障害。
4．発症は遺伝の影響を受けない。：誤り。遺伝的要因が関与。
5．有病率は男性より女性が高い。：誤り。男性に多い。

覚えるポイント

OPLLの進行は、脊髄圧迫に伴い「痙性麻痺」を生じるため、臨床で運動機能の低下を疑う際には、この病態を考慮すべきである。特に、運動の不随意性や筋の緊張増加が見られる場合、脊髄症状の可能性を検討する。