60AM008｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．サイム義足

この問題のポイント

足関節離断術（Syme切断）後の義足選定は、切断部位の解剖学的特徴と機能的ニーズに依存。特に、足の離断が足根（足首）ではなく、足関節（足首）を完全に離断した場合、その構造的特徴に応じた義足が適切である。

解説

60歳の男性は交通事故で右足の開放骨折を起こし、1週後に右中足骨の骨髄炎が出現。この結果、**右足関節離断術（Syme切断）**が施行された。この手術は、足の足首（足関節）を完全に離断し、足の遠位部（足の末端）を残す治療である。この切断レベルに対応する義足は「サイム義足」である。

サイム義足は、足の遠位部（足の末端）を保持しつつ、断端に荷重を可能にする設計で、日常生活における歩行や座り、立ちの支援に適している。特に、足の離断が足首（足関節）に限られるため、足根中足義足や下腿義足（PTB、TSB）とは異なり、足の末端を含む構造を想定している。

一方、TSB式やPTB式は下腿切断に適しており、足関節離断では適応が不適。吸着式は大腿部での懸垂に使用され、足関節離断では機能的・安全に使用できない。足根中足義足は、リスフラン切断（足根中足関節離断）に用いられるが、本問の切断は足関節離断であるため不適。

選択肢の確認

1．PTB 式下腿義足：下腿切断に適応。足関節離断では不適。
2．TSB 式下腿義足：下腿切断用。切断部位と不一致。
3．吸着式下腿義足：大腿部での懸垂に用いられる。足関節離断には不適。
4．サイム義足：足関節離断術（Syme切断）に特化。正解。
5．足根中足義足：リスフラン切断に用いられる。本問の切断とは異なる。

覚えるポイント

「足関節離断術＝Syme切断＝サイム義足」という対応を、切断部位の名前と義足の名前が一致するように記憶すると効果的。特に、足の末端を残すため、荷重が可能な義足が求められる。