60PM005｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．股関節が外旋しないようにする。

この問題のポイント

股関節可動域測定において、正確な評価を行うためには、測定中の姿勢と運動制御が重要です。特に、外旋を防ぐことで、正確な内転・外転の可動域を測定できるようになります。この点は、測定の信頼性に直結するため、臨床的にも極めて重要です。

解説

背臥位で右股関節の可動域を測定する際、日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会が定めた基準（1995年）に従う必要があります。この基準では、股関節の内転・外転を評価する際、外旋を防ぐことが求められます。なぜなら、外旋が起こると、内転の可動域が過小評価され、正確な評価が不可能になるためです。測定前に患者に「外旋をしないで」と指示し、体位を安定させて測定を行うことが標準的手法です。

運動方向は「内転」であり、選択肢1の「内旋」とは異なるため誤りです。基本軸は「両側の上前腸骨棘を結ぶ直線への垂直線」であり、選択肢4は誤りです。移動軸は「大腿中央線（上前腸骨棘から膝蓋骨前面中心を結ぶ線）」であり、選択肢5の記述は誤りです。参考可動域は内転では20度、外転では45度と規定されており、選択肢2の「45度」という記述も誤りです。

選択肢の確認

1．運動方向は内旋である。：錯誤。運動方向は内転。
2．参考可動域は45 度である。：錯誤。内転の参考可動域は20度。
3．股関節が外旋しないようにする。：正しい。測定の正確性を確保するため。
4．基本軸は両側の上前腸骨棘を結ぶ直線である。：錯誤。基本軸はその垂直線。
5．移動軸は上前腸骨棘と第二中足骨長軸を結ぶ線である。：錯誤。移動軸は大腿中央線。

覚えるポイント

「外旋を防ぐ」は、股関節可動域測定の基本的なルールです。測定前に患者に注意を促し、正確な評価を得るためには、この点を常に意識することが求められます。