110AM042｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み41～43の問いに答えよ。A市には高度経済成長期に建設された100戸ほどの集合住宅がある。急な坂の上にあり、近年、高齢化が進んでいる。先日、集合住宅の1人暮らし高齢者が自宅で亡くなっている状態で発見された。集合住宅を含むこの地域の自治会長が会議で保健センターに来所した際に「亡くなった高齢者はほとんど人付き合いがなく、自宅で閉じこもっていたようです。二度とこのようなことが起こらないように、自治会でも何かできないでしょうか」と相談した。保健センターの保健師は、改めてこの集合住宅を含む地域についてアセスメントを行うことにした。対象とするデータで優先度が高いのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
地域アセスメントでは、相談の中心課題に最も近いデータを優先します。本例は一人暮らし高齢者の孤立と閉じこもりであるため、独居などを把握できる世帯構造が重要です。
解説
世帯構造別世帯数をみれば、単独世帯、高齢者のみ世帯、同居世帯などの分布を把握でき、見守りや日常的支援を得にくい人がどの程度いるかを推定できます。年齢構成や住宅の位置、住民への聞き取りなどと組み合わせれば、孤立リスクの高い区域や必要な働きかけを具体化できます。医療・介護資源の数も後の支援計画には必要ですが、今回生じた「ほとんど人付き合いのない一人暮らし」という問題の規模を最初に把握するデータとしては世帯構造が優先されます。
選択肢の確認
1．地域密着型サービスの事業所数：利用可能な介護資源の把握には役立ちますが、孤立する世帯が地域に何世帯あるかは分かりません。
2．在宅療養支援診療所数：在宅医療提供体制の指標であり、閉じこもりや独居の規模を直接示しません。
3．世帯構造別世帯数：単独世帯や高齢者のみ世帯を把握でき、事例に直結する孤立リスクのアセスメントに適しています。
4．生活保護世帯数：経済的困窮の把握には必要ですが、孤立は生活保護の有無だけでは捉えられません。
覚えるポイント
地域診断は「事例で見えた課題を量として確かめるデータ」を選びます。独居・孤立の検討では世帯構造別データが出発点です。