76AM21｜第76回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、腹部 MRI の T2 強調横断像で、多房性腫瘤がどの臓器に存在するかを判断します。

画像では、中央やや左側寄り、胃の後方・脾臓の内側・大動脈の前方付近に、T2 強調像で高信号を示す多房性の嚢胞性腫瘤がみられます。

この部位は 膵臓、特に膵体部から膵尾部に相当する領域です。

解説

T2 強調像では、液体成分が 高信号に描出されます。

画像で多房性腫瘤は、内部に隔壁を伴うような複数の高信号領域として見えます。これは嚢胞性成分を含む腫瘤を示唆します。

腹部横断像で膵臓を探すときは、次の位置関係を確認します。

• 膵臓は 胃の後方に位置する
• 膵臓は 大動脈や椎体の前方を横走する
• 膵体尾部は 脾臓の内側へ向かって伸びる
• 膵臓は後腹膜に近い、上腹部中央の臓器である

この画像の多房性腫瘤は、肝臓内、腎臓内、脾臓内、腸管内ではなく、膵体尾部の走行に一致する部位にあります。

したがって、多房性の腫瘤が存在する臓器は 膵臓です。

画像でまず見るポイント
腹部横断像では、A/P/R/L の表示で方向を確認します。
肝臓は患者右側、脾臓と胃は患者左側、膵臓は胃の後方で横走する構造として探します。

選択肢の確認

1．誤り。
肝臓は画像の患者右側、つまり R 側に広く描出されています。多房性腫瘤は肝実質内ではなく、膵臓の走行部にみられます。

2．誤り。
腎臓は後腹部に左右対称性に位置します。画像では腎臓は後方に描出されており、多房性腫瘤の主座ではありません。

3．正しい。
多房性の高信号腫瘤は、胃の後方、大動脈の前方、脾臓の内側にあり、膵体尾部の位置に一致します。したがって、存在する臓器は膵臓です。

4．誤り。
大腸は腹腔内を走行する管腔臓器であり、この画像で示される多房性腫瘤の位置とは一致しません。腫瘤は腸管内ではなく上腹部中央の膵臓領域にあります。

5．誤り。
脾臓は画像の患者左側、L 側の上腹部外側に描出されます。多房性腫瘤は脾実質内ではなく、その内側の膵臓領域にあります。

覚えるポイント

• T2 強調像では 液体成分が高信号になります。
• 多房性腫瘤は、嚢胞性成分や隔壁を伴う病変として見えます。
• 膵臓は 胃の後方、大動脈の前方、脾臓の内側を横走します。
• 膵体尾部病変は、左上腹部で脾臓の内側に見つけやすいです。
• 腹部横断像では、まず R/L 表示と臓器の位置関係を確認します。