76PM22｜第76回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

2、4

この問題のポイント

この問題では、頸部 MR 横断像で 甲状腺、気管、食道、総頸動脈、頸静脈の位置関係を判断します。

「2 つ選べ。」なので、正しい組合せは 2 と 4です。

画像では、前方中央の黒い円形構造が気管です。その左右前外側にある実質性構造が甲状腺で、イ は甲状腺を示しています。

また、甲状腺外側の血管構造のうち、円形で比較的内側に位置する エ が総頸動脈です。

解説

頸部横断像では、まず画像の向きを確認します。

画像上の表示では、

• A：前方
• P：後方

を示しています。

頸部の基本的な位置関係は次のように整理します。

• 気管：前方中央に位置し、空気を含むため MR では黒く見える
• 甲状腺：気管の前外側から外側に位置する左右の実質性臓器
• 食道：気管の後方、やや左寄りに位置することが多い
• 総頸動脈：甲状腺外側、頸動脈鞘内にある比較的円形の血管
• 頸静脈：総頸動脈の外側に位置し、動脈よりやや大きく扁平に見えることがある

画像で イ は、気管の外側にある実質性の軟部組織を示しており、甲状腺に一致します。

画像で エ は、甲状腺外側の頸動脈鞘内にある円形の血管構造を示しており、総頸動脈に一致します。

一方、ウ は前方中央の黒い大きな管腔構造で、これは食道ではなく気管です。

オ は気管後方、椎体前方付近の構造を示しており、食道の位置として考える部位です。頸静脈ではありません。

画像でまず見るポイント
頸部横断像では、最初に前方中央の黒い気管を見つけます。
次に、気管の左右前外側にある甲状腺、さらにその外側の総頸動脈と頸静脈を確認します。

ひっかけポイント
気管と食道を混同しないことが重要です。
気管は前方中央で黒く大きい管腔構造、食道は気管の後方やや左寄りにあります。

選択肢の確認

1．誤り。
アは気管ではありません。気管は画像の前方中央にある大きな黒い円形構造で、図ではウが示す部位に相当します。アは外側の血管構造に近い位置です。

2．正しい。
イは気管の外側にある実質性構造を示しています。位置と形態から甲状腺と判断できます。

3．誤り。
ウは前方中央の黒い大きな管腔構造であり、空気を含む気管です。食道は気管の後方、やや左寄りに位置します。

4．正しい。
エは甲状腺外側の頸動脈鞘内にある円形の血管構造です。位置と形態から総頸動脈と判断できます。

5．誤り。
オは頸静脈ではありません。頸静脈は総頸動脈の外側に位置する血管で、画像ではエよりさらに外側の血管構造を考えます。オは気管後方、椎体前方付近で、食道の位置に近い構造です。

覚えるポイント

• 頸部横断像では、まず 気管を目印にします。
• 甲状腺は気管の前外側から外側に位置します。
• 総頸動脈は甲状腺外側の頸動脈鞘内にあります。
• 頸静脈は総頸動脈の外側に位置します。
• 食道は気管の後方、やや左寄りに位置することが多いです。
• この画像では、イが甲状腺、エが総頸動脈です。