76PM51｜第76回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

2、4

この問題のポイント

この問題では、水腎症を起こす原因が問われています。

「2 つ選べ。」なので、正しい選択肢は 2 と 4です。

水腎症は、尿の流れが妨げられ、腎盂・腎杯が拡張した状態です。

原因として重要なのは、尿路の閉塞や尿の排出障害です。

解説

水腎症は、腎臓で作られた尿がスムーズに流れず、腎盂や腎杯に尿がたまって拡張した状態です。

原因は、尿路のどこで流れが妨げられるかによって考えます。

代表的な原因には、次のようなものがあります。

• 尿管結石
• 尿管狭窄
• 尿管腫瘍
• 前立腺肥大症
• 膀胱腫瘍
• 神経因性膀胱
• 後腹膜線維症
• 先天性腎盂尿管移行部狭窄

尿管結石では、結石が尿管を閉塞し、閉塞部位より上流の腎盂・腎杯が拡張します。

神経因性膀胱では、排尿機能が障害され、膀胱内圧上昇や尿の逆流・排出障害により水腎症を起こすことがあります。

一方、慢性腎炎や急性糸球体腎炎は腎実質や糸球体の炎症性疾患であり、尿路閉塞を主因とする水腎症の代表原因ではありません。

ひっかけポイント
水腎症は「腎臓の炎症」ではなく、基本は 尿の通過障害で考えます。
尿管結石や神経因性膀胱のように、尿の流れを妨げる病態を選びます。

選択肢の確認

1．誤り。
陰囊水腫は陰囊内に液体が貯留する状態です。尿路閉塞を起こして水腎症の原因になる代表疾患ではありません。

2．正しい。
尿管結石は尿管を閉塞し、閉塞部位より上流の尿路を拡張させます。水腎症の代表的な原因です。

3．誤り。
慢性腎炎は腎実質や糸球体の慢性的な炎症性疾患です。尿路閉塞による水腎症の代表原因ではありません。

4．正しい。
神経因性膀胱では排尿障害や膀胱内圧上昇、尿の逆流が起こり、水腎症の原因になります。

5．誤り。
急性糸球体腎炎は糸球体の炎症性疾患です。尿管や膀胱の通過障害を起こす疾患ではなく、水腎症の代表原因ではありません。

覚えるポイント

• 水腎症は、腎盂・腎杯が尿で拡張した状態です。
• 主な原因は 尿路閉塞や 排尿障害です。
• 尿管結石は水腎症の代表的原因です。
• 神経因性膀胱も水腎症を起こすことがあります。
• 腎炎は腎実質・糸球体の疾患であり、水腎症の典型原因とは区別します。