40PM129｜第40回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

妊娠高血圧腎症の妊婦（妊娠30週）に対する1日の目標栄養量として、正しい記述を選ぶ問題です。

解説

妊娠高血圧症候群の栄養管理では、極端なエネルギー制限やたんぱく質制限、厳しい食塩制限は行いません。過度な制限は母体や胎児の発育に悪影響を及ぼすためです。

食塩は7〜8 g/日程度の緩やかな制限にとどめます。エネルギーとたんぱく質は妊娠に必要な量を確保します。

水分は原則として一律に制限しません。乏尿（例：1日尿量500 mL以下）や肺水腫など、体液管理が必要な病態では医師の指示で個別に制限しますが、本例にはその記載がありません。

選択肢の確認

1．エネルギーは、1,400 kcal とする。
適当でない。妊娠中に必要なエネルギーとして少なすぎます。標準体重に基づき付加量を加えた適切な量を確保します。

2．たんぱく質は、45 g とする。
適当でない。妊娠中はたんぱく質を制限せず、標準体重1 kg当たり1.0 g前後（この患者では50 g以上）を目安に確保します。45 gは少なすぎます。

3．食塩は、４g とする。
適当でない。妊娠高血圧症候群では食塩を7〜8 g/日程度に緩やかに制限します。4 gは制限が厳しすぎ、循環血液量の減少を招く恐れがあります。

4．カリウムは、1,500 mg とする。
適当でない。血中カリウムは4.5 mEq/Lと正常で、カリウム制限の必要はありません。1,500 mgは制限しすぎです。

5．飲水量は、制限しない。
最も適当。妊娠高血圧腎症という診断だけで水分を一律に制限しません。本例は乏尿や肺水腫の記載がないため、選択肢5が適切です。体液管理が必要な場合は病態に応じて個別に調整します。

覚えるポイント

• 妊娠高血圧症候群では極端なエネルギー・たんぱく質・食塩制限をしない。
• 食塩は7〜8 g/日の緩やかな制限。
• 水分は原則制限しない。