40PM136｜第40回管理栄養士国家試験過去問

嚥下内視鏡検査の結果、嚥下障害と診断された患者である。日本摂食嚥下リハビリテーション学会の嚥下調整食分類2021 のコード２─２（嚥下調整食２─２）を適用することになった。この患者に適している食品として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。

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正解: 4

正答

嚥下調整食分類2021のコード2-2に適した食品を選ぶ問題です。

日本摂食嚥下リハビリテーション学会の学会分類2021は、食品の硬さだけではなく、均質性、まとまりやすさ、べたつき、離水などを総合して判断します。単純に「数字が小さいほどつねに安全」とは言い切れず、患者の嚥下機能に合わせて選びます。

コード2-2は、ペースト状で、均質でないやわらかい粒を含むことがあっても、べたつかず、ばらけずにまとまりやすい「食事」です。長芋のとろろは、やわらかくペースト状でまとまりがあるため、この条件に最も合います。

誤嚥しやすいのは、サラサラの液体、粒が残るもの、口の中でばらけるものです。

1．軟飯
適当でない。軟飯は粒があり咀嚼が必要で、嚥下調整食2-2よりも上位のコード（普通食に近い段階）に相当します。

2．冷奴
適当でない。豆腐はやわらかいものの、口の中で崩れてばらけやすく、まとまりに欠けます。2-2としては適しません。

3．粒入りコーンポタージュスープ
適当でない。粒（固形物）と液体が混在し、粒が誤嚥の原因になります。均質性が不十分で不適です。

4．長芋のとろろ
最も適当。とろろはなめらかで粘りがありまとまりがよく、送り込みやすいため、コード2-2に適した食品です。

5．牛乳
適当でない。牛乳は飲み物であり、「食事」のコード2-2に該当する食品ではありません。水分のとろみの要否は別途、個別の嚥下評価で決めます。