113AM073｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

2．静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism）

この問題のポイント

災害時、避難者が自家用車に泊まり生活を始める際、長時間座位姿勢を維持するリスクが高まり、特に下肢の循環に悪影響を及ぼす病態が発生しやすい。発災直後というタイミングで最も顕在化しやすい身体的合併症を問う設問であり、生活習慣の変化に伴う生理的リスクの理解が求められる。

解説

発災直後、車中泊で長時間座り、動く機会が減少し、水分摂取も不足しがちになる。この状態では下肢の深部静脈に血栓が形成されやすく、その血栓が肺動脈に移行して肺血栓塞栓症を引き起こす可能性がある。特に、エコノミークラス症候群と同様のメカニズムが働いており、災害時の早期に注意が必要である。このリスクは、避難者の行動パターンと密接に関連しており、予防として2時間ごとの下肢運動、水分補給、弾性ストッキングの導入が推奨される。

選択肢の確認

1．生活不活発病 disuse syndrome：活動性低下による筋力・心肺機能の低下で、発症は数日〜数週間経過後に顕在化するため、発災直後には特に発生しにくい。
2．静脈血栓塞栓症 venous thromboembolism：長時間の座位と水分不足により発生しやすく、発災直後からリスクが高まるため、最も適切な答え。
3．圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉 crush syndrome：四肢が圧迫された後に発生する疾患で、車中泊とは無関係。
4．心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉 posttraumatic stress disorder：発災後1か月以上にかけて症状が持続して初めて診断されるため、発災直後には関連性が低い。

覚えるポイント

「車に泊まる＝座り続ける＝血栓リスク上昇」という因果関係を頭に入れて、災害時の生活習慣変化に注意を払い、早期に予防行動を取ることが患者安全に貢献する。