115AM119｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み118～120 の問いに答えよ。 午前9 時、震度6 強の大地震が発生した。発災直後、A 病院では傷病者への対応 として救急病棟に8 床確保した。その応援のために各部署から看護師3 名、医師2 名、臨床工学技士1 名、臨床検査技師1 名、理学療法士1 名が救急病棟に集まった。 救急病棟のリーダー看護師は他部署から集まったスタッフとカンファレンスを行っ た。 発災1 時間後、町内の避難所に救護所が開設され、A 病院から応援の看護師が 派遣された。救護所には簡易ベッド、処置台、医療資材、ホワイトボードが設置さ れている。数十分後には救護所に多数の傷病者が来ることを想定し準備を行った。 救護所の看護師が行う準備で優先されるのはどれか。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
災害発生直後、多数の傷病者が救護所に押し寄せる状況では、まず「現場で即座に動けるオペレーションの土台」を築くことが不可欠である。その中核が、傷病者の重症度に応じた動線と待機区域の確保である。これにより、医療資源の効率的配分と、医療スタッフの判断のスピードが向上し、二次被害の回避が可能になる。
解説
救護所では、到着する傷病者を「赤（最優先）」「黄（待機）」「緑（軽症）」「黒（救命困難）」に分類し、それぞれに物理的に区切られた待機エリアを設けることで、治療の優先順位が明確になる。この準備は、医療資材の確認や人員確保よりも「最初に実行すべき現場対応」として位置づけられる。ホワイトボードを用いて、各エリアの人数や状態を可視化することで、迅速な意思決定と情報共有が実現される。災害医療の初動では、この「トリアージ別区域の確保」が現場の秩序を保つ第一歩となる。
選択肢の確認
1．医療資材の使用期限確認：平時管理に重要だが、初動段階では動線の整理に優先される。
2．24 時間体制の看護師の確保：中長期対応であり、現場の即時準備とは関係ない。
3．医療処置前に契約する同意書の作成：災害時は「黙示の同意」が認められるため、書面作成は遅延要因となる。
4．医療機関別の救急受け入れ先リストの確認：搬送調整は後段業務であり、初動の現場運営とは異なる。
5．トリアージ別に傷病者が待機する区域の確保：多数傷病者に対応するための「現場オペレーションの確立」の第一歩。
覚えるポイント
「多数の傷病者が来る」という状況では、まず「誰がどこに待機するか」を明確にすることが、救命活動の成功率を左右する。救護所の最初の行動は、動線を整理し、重症者を速やかに治療できるようにするための「空間の設計」である。