114PM118｜第114回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。 午後1時に震度0強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、 避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が 複数の被災者に対応するなか、A さん（54 歳、男性）が搬送されてきた。A さんは右 大部に4cm の切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創 部の処置を介助することになった。 このときの看護師の感染予防対策で正しいのはどれか。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
災害現場における創傷処置では、血液が飛散するリスクが高く、特に眼粘膜への感染が懸念される。この場合、標準予防策の基本原則として「血液・体液・分泌物が飛散する恐れがあるときはアイシールド（ゴーグルまたはフェイスシールド）を着用する」ことが求められる。
解説
Aさんの右大腿部に4cmの切創があり、出血が確認されているため、処置中に血液飛散が発生する可能性がある。眼の粘膜は血液媒介感染症（HIV、HBV、HCVなど）の感染経路となるため、防護対策としてゴーグルの装着が必須である。災害現場でも標準予防策の原則は変更されず、飛散リスクがある場合は手袋、マスク、ガウン、そしてアイシールドを組み合わせて使用する。この中で、眼への保護が最も緊急かつ効果的であるため、ゴーグルの使用が適切な対応である。
選択肢の確認
1．ゴーグルを装着して処置の介助を行う。：出血ありの創処置では血液飛散リスクが高く、眼への保護が必須。正しく、標準予防策の明確な要件。
2．使い捨て手袋を1時間ごとに交換する。：手袋は「患者ごと・処置ごと」または「清潔→不潔の境目で」交換。時間基準は誤り。
3．処置を行う前に破傷風 tetanus のワクチンを受ける。：看護師の予防目的で接種する意義はなく、患者側が評価されるべき対象。
4．看護師が着用するガウンにA さん用と記載しA さん専用にする。：ガウンは1患者1使用で、繰り返し使用すると交差感染のリスクが高まる。
覚えるポイント
「出血あり＝飛散あり＝アイシールド必須」という3段階の考え方で、災害時も標準予防策は変わりない。眼への保護は感染予防の第一歩であり、現場で即座に実施できる対策としてゴーグルの使用が最も適切。