113AM075｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

4．迷走神経

この問題のポイント

声帯の運動や緊張度を司る神経は、脳神経のうち迷走神経から分岐する特殊な神経に依存しており、その分枝の機能を正しく把握することが鍵です。特に喉頭内の筋肉（内喉頭筋）を支配する反回神経（下喉頭神経）が重要な役割を果たします。

解説

声帯の開閉や緊張調節は、迷走神経が分岐した反回神経によって行われます。この神経は左右で走行が異なり、左は大動脈弓、右は鎖骨下動脈を回り込んで喉頭へ達します。反回神経は内喉頭筋の主要な支配神経で、発声や気道保護に不可欠です。甲状腺手術後に出現する嗄声は、この神経の損傷によるものが多く、臨床で重要な診断ヒントとなります。

選択肢の確認

1．三叉神経：咀嚼筋や顔面感覚を支配するが、声帯とは無関係。
2．顔面神経：表情筋や唾液腺の運動を担い、声帯運動には関与しない。
3．舌咽神経：咽頭の感覚や舌後1/3の味覚を司るが、声帯筋の運動とは無関係。
4．迷走神経：声帯の運動・緊張を調節する反回神経を分枝しており、正解。
5．舌下神経：舌の運動を支配するのみで、喉頭構造には関与しない。

覚えるポイント

「迷走神経 → 反回神経 → 声帯筋の運動」を頭に入れて、甲状腺手術後の嗄声がその原因であることを意識すると、臨床的判断にも活かせます。