113AM080｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

甲状腺クリーゼは、甲状腺機能亢進症（特にバセドウ病）が急性に悪化した致死性の病態で、感染症が最もよく知られた誘因です。この問題は、患者安全を守る上で、早期に認識できる誘因の把握が重要です。

解説

甲状腺クリーゼは、甲状腺ホルモンの過剰により代謝が急激に亢進した状態で、主に感染症、手術、外傷、薬の中断、分娩などによって誘発されます。感染症は最も頻発する原因で、特に呼吸器系の感染が関与することが多いです。症状としては発熱、頻脈、心不全、精神症状、消化器障害が見られ、診断には中枢神経症状、発熱、頻脈、心不全、消化器症状のうち複数が該当することが必要です。治療は抗甲状腺薬、β遮断薬、ステロイド、無機ヨード、全身管理を総合的に用いる必要があります。

選択肢の確認

1．低体温となる。：誤り。甲状腺ホルモン過剰により代謝亢進で高体温（38℃以上）が特徴。低体温は粘液水腫性昏睡の特徴。
2．致死率は2% 以下である。：誤り。適切な治療でも致死率は10％前後で、重症例では20％を超える。
3．誘因として感染症が多い。：正解。感染症が最も頻発する誘因であり、臨床的に最も重要な原因の一つ。
4．初期症状として徐脈を認める。：誤り。初期では頻脈、特に心房細動が特徴。徐脈は全くの逆。
5．甲状腺ホルモンの欠乏症である。：誤り。これはホルモンの過剰による病態であり、欠乏とは異なります。

覚えるポイント

「感染が原因」という1語で記憶。甲状腺クリーゼの最初の対処は、感染の有無を確認し、早期に治療介入することが患者安全に直結します。