113PM046｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3．部屋の照明を暗くする。

この問題のポイント

急性髄膜炎では髄膜刺激症状と頭蓋内圧亢進が同時に現れるため、患者の不快感を軽減する環境調整が看護ケアの中心となります。特に光過敏（羞明）が強く、明るい照明は頭痛を悪化させるため、環境の整備が重要です。

解説

急性髄膜炎の患者は、項部の硬直や頭痛、嘔吐などの症状とともに、光に敏感な状態（羞明）を示すことが多く、明るい部屋は刺激を増幅させ、不快感や頭痛の悪化を招く可能性があります。そのため、部屋の照明を暗くし、音や騒音も最小限に抑える静かで落ち着いた環境を提供することが、安楽ケアの基本です。この対応は、患者の快適性を高め、症状の進行を抑制する上で有効です。一方、鎮痛薬の使用は禁忌ではなく、アセトアミノフェンなどによる適切な鎮痛が認められます。頭部に温罨法を行うと脳血流が増加し、頭蓋内圧が上昇するリスクがあり、避けるべきです。腰椎穿刺後は頭部を高くするのではなく、水平または軽度の頭低位で安静を保つことが適切です。

選択肢の確認

1．鎮痛薬は禁忌である。：鎮痛薬は禁忌ではなく、症状緩和に使用される。
2．頭部に温罨法を行う。：脳血流増加により頭蓋内圧亢進を悪化させるため不適切。
3．部屋の照明を暗くする。：光過敏のため、暗所が効果的。正解。
4．腰椎穿刺直後は頭部を高くする。：低髄圧性頭痛を防ぐため、頭低位が適切。

覚えるポイント

「安静・暗所・冷罨法・刺激制限」が急性髄膜炎の看護ケアの柱。特に光に敏感なため、照明を暗くすることが最も重要な対応です。