114AM024｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4．排痰の促進

この問題のポイント

体位ドレナージは、肺の解剖的構造を活かした治療法であり、重力を利用して痰の移動を促進する。特に、末梢気道の痰を中枢気道へ運ぶことで、効率的な排痰が可能になる。このメカニズムは、肺理学療法の基本的な考え方であり、試験で頻出する重要な知識である。

解説

体位ドレナージは、患者の呼吸器系に貯留している痰を重力により移動させ、咳や吸引と連携して排出を促す目的で行われる。特に、気道分泌物が多い患者や術後、寝たきり状態の患者において有効性が確認されている。体位を適切に設定することで、痰が気道の下部から上部へ移動しやすく、排痰の効率が高まる。実際の実施では、聴診で痰の貯留部位を確認し、その領域に応じた体位を取ることが基本となる。

選択肢の確認

1．関節拘縮の予防：関節可動域の維持にはROM訓練や体位変換が用いられるが、体位ドレナージの目的とは異なる。
2．痛みの軽減：痛みの緩和には鎮痛薬や温冷罨法が用いられ、体位ドレナージは特定の体位を長時間保持するため、むしろ負担となる可能性がある。
3．睡眠の導入：睡眠の改善には環境調整やリラクゼーションが有効で、体位ドレナージは睡眠導入とは関係ない。
4．排痰の促進：重力を利用して痰を移動させ、排痰を効果的に促す。これが体位ドレナージの核心的な目的である。

覚えるポイント

「重力で痰を上に運ぶ」→ 体位ドレナージのキーワード。排痰を目的とした治療であり、他の目的とは関連がない。