114AM041｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

意識はなく、でも呼吸が保たれている状態の患者に対して、気道を確保しつつ誤嚥を防ぐための体位が問われています。回復体位は、側臥位で上側の膝を曲げた姿勢で、頭部を安定させ、気道を自然に開く構造を持ちます。この体位は、BLS（一次救命処置）のアルゴリズムにおいて、自発呼吸が確認された場合に用いられる標準的な体位です。

解説

回復体位（recovery position）は、意識がないが呼吸が保たれている患者に用いられます。体を横向きにし、上側の膝を曲げ、骨盤を前方に倒すことで、気道が開き、嘔吐物が口から排出されやすくなります。特に、舌根の沈下による気道閉塞を防ぐ効果があり、誤嚥による窒息を防ぐために重要です。画像所見では、側臥位で上側の膝を曲げた姿勢が確認されており、これが回復体位の典型的な特徴です。

選択肢の確認

1．①：胸骨圧迫や人工呼吸を行う際に用いられるが、呼吸が保たれている場合でも気道が閉じやすい。回復体位ではない。
2．②：顔を横に向け、気道を確保し、排液を防ぐ。正解。
3．③：ショック体位であり、出血性ショック時の静脈還流増強のための体位。回復体位とは異なる。
4．④：ファウラー位で呼吸困難時用だが、意識のない患者の気道確保には不適切。

覚えるポイント

「呼吸がある→側臥位で膝を曲げる」がキーワード。仰臥位や上半身を起こす姿勢は、気道確保の観点から不適。回復体位は、安全に救急対応を継続できる体位であり、長時間は左右を交互に変更することが推奨される。